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「ソイジェラートパフェ」申し込み
：注文個数※
パフェ もろみ味 個
パフェ しょうゆ味 個
パフェ ソイショコラ味 個
パフェ バルサミコ味 個
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：お名前※
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：郵便番号※
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：ご住所※
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：お電話番号※
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：FAX番号（あれば）
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：お届け先
（ご注文頂いた方とお届け先が異なる場合にご記入下さい。）
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：お届け先お電話番号
（ご注文頂いた方とお届け先が異なる場合にご記入下さい。）
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：希望着日（時間指定がある場合はご記入下さい）
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：お支払い方法
＜購入数1個～4個の場合＞
※4個以上ご注文の場合はお問い合わせください。
Ａ．前金で佐川急便（クール）で宅配
（お振込みが確認されてからの発送になります。）
Ｂ．代金引換
（代引き手数料が送料の他に、315円（税込み）かかります。
送料：四国￥600、その他￥700、東北・北海道￥1,000
沖縄にお送りする場合はお問い合わせ下さい。
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FAXでのお申し込みは予約受付用紙[PDF]を印刷し、必要項目をご記入の上、下記のFAX番号に送信ください。
0879-33-6836
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